ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Esansiyel Hipertansiyon: Esasında Renal Hipertansi-yon? (esansiyel Hipertansiyon Patofizyolojisinde Rol Oynayan Renal Mekanizmalar)
Dr. Çiğdem GÖKÇE,a Dr. Serap DEMİRb
aİç Hastalıkları ve Nefroloji Bölümü, International Hospital, İSTANBULbİç Hastalıkları AD, Nefroloji BD, Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, AFYON
Esansiyel hipertansiyonun tanımlanmasından sonraki sürenin büyük kısmında, böbreklerde primer değil, sekonder özellikte bozukluklarla ilişkili olduğu düşünülmüştür. Ancak insanda görülen esansiyel hipertansiyona benzer özellikleri olan genetik hipertansiyonlu hayvan modelleri ile ilgili araştırmalar, esansiyel hipertansiyonun gelişmesinde rol oynayan primer renal işlev bozukluklarını aydınlatmaya başlamıştır. Son araştırmalar, uygarlıklar geliştikçe evrimsel olarak hazırlıklı olmadıkları kadar fazla tuz tüketmeye başlayan insanlarda hipertansiyonun sıklaştığına işaret etmektedir. Genetik olarak hipertansiyona daha fazla yatkın olan kişilerdeki en olası renal sorunların, sodyum ve su atılımını yeterince gerçekleştirememek ve/veya kan akımına aşırı direnç göstermek olduğu düşünülmeye başlanmıştır. Hipertansiyona yol açan işlevsel renal bozukluklar, yerleşik bir özellik olarak böbrekle nakledilebilmektedir. Renal işlev bozukluklarının katkısı olmaksızın esansiyel hipertansiyonun gelişmesi olası görünmemektedir. Genetik kökenli hipertansiyonu olan hayvan modellerinde elde edilen verilerin benzerleri, esansiyel hipertansiyonlu insanlarda da elde edilmeye başlanmış olup, hastalığın patogenezinde böbreklerin katkılarını giderek daha fazla ortaya çıkarmaktadır. Sonuç olarak, “Esansiyel hipertansiyon, esasında renal hipertansiyondur” denilebilir. Bu yazının amacı, hastalığın patogenezi kadar, tedavisinde kullanılan yaklaşımların da ilişkili olduğu renal mekanizmaları gözden geçirerek, tedavi seçeneklerinin daha iyi anlaşılmalarına yardımcı olmak ve araştırılmayı bekleyen noktalara ışık tutmaktır.Anahtar Kelimeler: Esansiyel hipertansiyon, böbrek, sodyumTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(38):18-24
|
|
|
|
|
