ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Çocuklarda Renal Parenkimal Hipertansiyon
Dr. Zelal BİRCANa
aÇocuk Nefrolojisi BD, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, KOCAELİ
İkincil hipertansiyon (HT) sorunu olan çocukların %60-80’inde neden renal parenkimal hastalıklardır. HT ile seyreden renal parenkimal hastalıklardan en sık görülenler glomerülonefritler ve reflü nefropatisidir. İyi bir öykü, fizik inceleme ve başlangıç tarama tetkikleri ile, renal parenkimal hastalıkların ayırımını yapmak olasıdır.
Genel olarak renal nedenlerle oluşan HT, tuz ve su birikimine ve yüksek plazma renin aktivitesine bağlıdır. Bu mekanizmalarla HT oluşumuna yol açan başlıca hastalıklar, akut ve kronik glomerüler hastalıklar, renal hipoplazi, obstrüktif üropati ve reflü nefropatisidir.
Konjenital ya da kazanılmış renal parenkimal hastalıklar nedeniyle HT’u olan çocuklarda renin anjiyotensin sisteminin aktivasyonu, HT’nun patogenezinde ve renal parenkimal hasarın ilerlemesinde temel belirleyicidir. Bu nedenle hem kan basıncı kontrolünü sağlayan hem de renal fonksiyonları koruyan etkileri nedeniyle, anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve anjiotensin reseptör blokörleri öncelikle kullanılacak ilaçlardır. Ramipril ve losartan, etkinliği ve güvenirliliği gösterilmiş ilaçlar olarak çocukluk çağı renal parenkimal HT’larında öncelikle tercih edilmesi önerilen ilaçlardır.Anahtar Kelimeler: Çocuklar, renal parenkim, hipertansiyon, tedaviTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(38):44-49
|
|
|
|
|
