ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Kronik Böbrek Yetmezliğinde Hipertansiyon Ve Tedavisi
Dr. Pırıl SAĞLIKER ÖZKAYNAK,a Dr. Hasan Sabit SAĞLIKER,a Dr. Yahya SAĞLIKERa
aİç Hastalıkları AD, Nefroloji BD, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, ADANA
Komplikasyonsuz hipertansiyon için optimal kan basıncı değerinin en fazla 135/85 mmHg sayılması önerilmiştir. Kronik böbrek yetmezliğinde daha da düşük değerlerin hedeflenmesi gerekebilir ancak çok düşük değerlerden de kaçınılmalıdır. Sistolik kan basıncı baz alındığında, pre- ve post-diyaliz dönemindeki kronik böbrek yetmezliği olgularından basıncı 120 mmHg altında olanlar ile, pre–diyaliz döneminde olup basıncı 180 mmHg üzerinde olanlarda morbidite ve mortalitenin arttığı gösterilmiştir. Böbrek yetmezliğiyle birlikte olan hipertansiyonun patofizyolojisinde tuz ve su retansiyonu ile renin-anjiotensin-aldosteron sistemi (RAAS) aktivasyonunun çok etkin oldukları bilinmektedir. Bu nedenle hipertansiyonu olan böbrek yetmezliği olgularının tedavi protokollerinde, su ve tuz kısıtlaması ile su ve tuz fazlasının yoğun diyaliz tedavileriyle giderilmesine ek olarak, diüretikler ve kalsiyum kanal blokörlerinin yanısıra ACEİ ve ARB grubu ilaçların tercih edilmesi akılcı görünmektedir. Renal transplantasyon geçirmiş hipertansif hastalar için seçilebilecek immünosuppressif ilaçlar arasında, daha az hipertansiyona neden olmasından ötürü sirolimus tercih edilebilir görünmektedir. Bu yazıda kronik böbrek yetmezliğine eşlik eden hipertansiyonun patofizyolojik mekanizmaları ve tedavi ilkeleri gözden geçirilecektir.Anahtar Kelimeler: Kan basıncı, hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği, diyabetik nefropati, transplantasyon hipertansiyonuTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(38):110-114
|
|
|
|
|
