ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Diyaliz Hastalarında Hipertansiyon Tedavisinin Farmakolojik Yönetimi
Dr. Yahya SAĞLIKER,a Dr. Hasan Sabit SAĞLIKER,a Dr. Pırıl SAĞLIKER ÖZKAYNAKa
aİç Hastalıkları AD, Nefroloji BD, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, ADANA
Diyaliz gerektirmeyen böbrek yetmezliği olgularında olduğu gibi, diyaliz hastalarında da hipertansiyonun patogenezine katkıda bulunan başlıca mekanizmalar, volüm ve tuz yüklenmesi ile renin-anjiotensin-aldosteron sistemi (RAAS) aktivasyonudur. İdrar çıkarabilen diyaliz hastaları için hipertansiyon tedavisinde diüretiklerin yararı olabilir ve karaciğerde degradasyona uğratılmaları sayesinde dozlarının azaltılması gerekmez. İdrar çıkışı azaldıkça hastalara diğer anti-hipertansif seçeneklerin verilmesi gerekir. Beta adrenerjik bloker özelliğinde olan ilaçlar, özellikle aynı zamanda alfa adrenerjik bloker özelliği de olan labetalol ve karvedilol, renin değeri yüksek olan durumlarda tercih edilebilir ve karaciğerde metabolize edilmeleri diyaliz hastalarına uygulanmalarını kolaylaştırır. Kalsiyum kanal blokerlerinin yanısıra, anjiotensin converting enzim inhibitörü (ACEİ) grubundan olup karaciğer yoluyla uzaklaştırılabilen fosinopril ve spirapril ile, anjiotensin reseptör blokeri (ARB) grubu ilaçlar da diyaliz hastalarına verilebilir. Bu derlemede diyaliz hastalarında hipertansiyon tedavisinin farmakolojik yönetimi özetlenmiş ve temel ilkeler vurgulanmıştır:
1. Kronik diyaliz tedavisi gören kronik böbrek yetmezliği olgularında kan basıncı kontrolünde ilk adım sıvı yüklenmesini önlemek olup, bu yaklaşım hastaların tuz ve sıvı kısıtlamasının önemi konusunda eğitilmeleri ile güçlendirilmeldir.
2. Diyaliz popülasyonlarına uzun süreli kan basıncı kontrolünü inceleyen çalışmaların sonuçları, ACEİ ve ARB grubu ilaçların rollerine giderek daha çok gereksinim duyulabileceğine işaret etmektedir.Anahtar Kelimeler: Kan basıncı, hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği, hemodiyaliz, antihipertansif tedaviTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2005, 1(38):115-119
|
|
|
|
|
