ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Diyaliz Hastalarında Renal Osteodistrofinin Takibi Ve Tedavisi
Dr. Neslihan SEYREKa
aNefroloji BD, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, ADANA
Renal osteodistrofi (ROD) kronik böbrek hastalığı(KBH)’nın erken evrelerinde ortaya çıkar ve kemikte metabolik ve morfolojik değişikliklere neden olur. Böbrek yetmezlikli hastalarda görülen sekonder hiperparatiroidizm kalsiyum, fosfor, vitamin D ve parathormon bozukluklarından kaynaklanmaktadır ve kemik değişiklikleri yüksek döngü hızlı ve düşük döngü hızlı olmak üzere 2 şekilde değerlendirilir. Renal osteodistrofi iskelet sistemindeki bozuklukların yanı sıra eşlik eden yumuşak doku ve damar kalsifikasyonları, kardiyovasküler hastalıklar ile birlikte KBH’da mortalite ve morbiditeyi etkileyen en ciddi komplikasyondur. Serum kalsiyum, fosfor, parathormon, alkalen fosfataz, 25-OH vitamin D, düzeyleri ROD tanı ve takibinde önemli parametrelerdir. Kemik biopsisi altın standarddır. Tedavisinde yeterli diyaliz, fosfordan kısıtlı diyet, fosfor bağlayıcı ajanlar, aktif vitamin D preparatları yer almaktadır. Tedavi esnasında karşılaşılan hiperkalsemi (kalsiyum, vitamin D) nedeniyle son yıllarda yeni tedavi seçenekleri klinik uygulamaya girmiştir. Bunlar Sevelamer hidroklor (Renagel), Lanthanum karbonat gibi fosfor bağlayıcıları, Vitamin D anologları ve kalsimimetiklerdir. Sekonder hiperparatiroidizmin düzeltilemediği hastalarda ise paratiroidektomi tedavi seçeneğidir.Anahtar Kelimeler: Diyaliz, renal osteodistrofi, kalsiyum, fosfor, parathormon, kemik hastalığı, sekonder hiperparatiroidizm, tedaviTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006, 2(4):55-62
|
|
|
|
|
