ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Diyabetes Mellitus Ve Diyaliz
Dr. Arzu AKGÜL,a Dr. Siren SEZERa
aNefroloji Kliniği, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Diyabetes mellitus son dönem böbrek yetmezliğinin (SDBY) en sık nedenlerinden biridir ve her yıl SDBY’li diyabetik hastaların oranı giderek artmaktadır. Son yıllarda renal replasman tedavisi ile diyabetik hastaların hayat kalitesi ve sağ kalım oranı artmış olmasına rağmen, prognozları diyabetik olmayan hastalardan daha kötüdür. Bu durum diyabetik diyaliz hastalarında kardiyovasküler hastalıkların daha sık görülmesiyle açıklanabilir. Diyabetik diyaliz hastalarında hemodiyaliz veya periton diyaliz tedavilerinden hangisinin daha iyi seçim olduğunu söylemek güçtür. Diyabetik diyaliz hastalarında halen en yaygın renal replasman tedavi modeli hemodiyalizdir fakat bu tedavi modelinde damar giriş yolu problemleri, intradiyalitik hipotansiyon gibi klinik problemler sık görülür. Ayrıca periton diyaliz tedavisi alan diyabetik diyaliz hastalarında da periton membran geçirgenliğinde artma, ultrafiltrasyon yetersizliği gibi komplikasyonlar gelişebilir ve bu durum periton diyalizinde teknik yetersizliklere yol açabilir. Periton diyaliz tedavisinin SDBY’ li diyabetik hastalarda başlangıç tedavisi olarak uygun olabileceğini gösteren- daha iyi kan basıncı kontrolü ve intraperitoneal insülin kullanımı ile diyabetik kontrolün düzelmesi, rezidüel renal fonksiyonun korunması-birçok faktör mevcuttur. Özellikle genç diyabetiklerde periton diyaliz ile mortalitenin hemodiyaliz tedavisine göre azaldığı gösterilmiştir. Son yıllarda, böbrek naklinden sonra diyabetik SDBY’li hastaların prognozlarının daha iyi olduğu gözlenmiştir ve diyabetik hastalar için ilk tercih olarak düşünülebilir. Ancak böbrek nakli sıklığı diyabetik hastalarda halen oldukça düşüktür. Diyabetik diyaliz hastalarının bakımı oldukça zordur ve multidisipliner yaklaşım gerektirmektedir.Anahtar Kelimeler: Böbrek yetmezliği, diyaliz, diyabetes mellitusTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2006, 2(4):90-96
|
|
|
|
|
