ISSN: 1305-385X
Hakkında: Özel sayılar şeklinde yayınlanır.
|
|
|
Kronik Böbrek Hastalığı Ve Yetmezliği: Tanımı, Evreleri Ve Epidemiyolojisi
Dr. Gültekin SÜLEYMANLARa
aNefroloji BD, Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANTALYA
Kronik böbrek hastalığı (KBH), dünyada ve ülkemizde epidemi halini almış önemli bir halk sağlığı sorunudur. Kronik böbrek yetmezliği (KBY), çeşitli hastalıklara bağlı olarak gelişen kronik, progresif ve irreversible nefron kaybı ile karakterize olan bir nefrolojik sendromdur. KBH nın tanımı ve evrelerine ilişkin kılavuz 2002 yılında National Kidney Foundation (NKF-KDOQI) tarafından yayınlamıştır. 2004 yılında da Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) Tartışma Konferansında modifiye edilmiştir.
KBH, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m2 nin altına inmesi durumu olarak tanımlanmaktadır. Böbrek hasarına ait kanıtlar yapısal veya fonksiyonel nitelikte olabilir; bu bulgular idrar, kan testleri, görüntüleme çalışmalarından ve böbrek biyopsisinden elde edilebilir. Böbrek hasarının en sık rastlanan ve kolayca saptanabilen göstergesi proteinüridir.
KBH hesaplanan GFH’na göre evrelendirilmiştir. Evre 1, GFH’ın iyi korunduğu ancak proteinürisi/albuminürisi olan hasta veya böbrek görüntülemesinde değişikliklerin bulunduğu durumlardır. Evre II KBH, böbrek hasarı ile birlikte azalmış GFH’ nın bulunması (60-89 mL/dk/1.73 m2) durumudur. Evre III de GFH’ında orta derecede azalma (59-30 mL/dk/1.73 m2’), Evre IV de ise ciddi GFH azalması (29-15 mL/dk/1.73 m2) söz konusudur. Evre V böbrek yetmezliği aşaması olup GFH 15 mL/dk/1.73 m2 nın altına indiği renal replasman tedavisinin gerekli olduğu evredir.
Ülkemizde Türk Nefroloji Derneği verilerine göre son 10 yılda SDBY insidensinde (2x) ve prevelansında (5x) artış gözlenmiştir. SDBY nin önde gelen nedenleri yetişkinlerde diabetes mellitus ve hipertansiyon, çocuklarda ise VUR hastalığı ve primer glomerüler hastalıklardır. Halen yürümekte olan CREDIT çalışması ile KBH/KBY nin evrelerinin toplumuzdaki yaygınlığı konusunda bilgi edinme olanağımız olacaktır.Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, tanım, evre, epidemiyolojiTurkiye Klinikleri J Int Med Sci 2007, 3(38):1-7
|
|
|
|
|
